|
一、系统脱敏法 1、基本原理：交互抑制 2、程序：学习放松技巧、建构焦虑等级、系统脱敏 3、注意事项： 1）如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。 2）系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。 3）在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。 4） 有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。
二、冲击疗法（也叫满灌疗法） 1、基本原理：消退抑制。指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低 2、程序：筛选治疗对象、签订治疗协议、治疗准备工作、实施冲击治疗 3、注意事项： 1）要让求助者对冲击疗法有足够了解，理解这种方法在治疗过程中会引起焦虑。经求助者同意，签订协议，方可采用此法。 2）实施过程中，如求助者反复要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，应立即停止。切不可以协议为凭，一意孤行。 3） 治疗中求助者若出现以下情况时（如通气过度综合症、晕厥或休克）也应停止治疗，并对症处理。
三、厌恶疗法： 1、原理：经典条件反射。 2、程序：确定靶症状、选用厌恶刺激（电刺激、药物刺激、想像刺激、其他）、把握时机施加厌恶刺激 3、注意事项： 1）不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度，但是作为一种医疗措施，它又必须是无害的，起码是安全的。所以厌恶疗法必须在严格控制下使用。 2）如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。 3）靶症状要单一而且具体。治疗时要注意把非靶症状的行为剔除。
四、模仿法：也叫示范法 1、原理：社会学习（示范） 2、程序：选择合适的治疗对象、设计示范行为、强化正确的模仿行为 3、模仿法的具体范式：生活示范、象征性的示范、角色扮演、参与示范、内隐示范。 4、注意事项： 1）影响模仿能力的一个重要因素是年龄，通常认为学龄期是模仿能力最强的年龄段。一般来说，模仿法更加适用于年轻的求助者。 2）要强调示范者的作用。示范者的表现是治疗成败的关键，通常情况下，示范者的感染力越强，模仿者的动机也就越强，成绩越好。另外，示范者与模仿者的共同之处越多，模仿的信心越足，成绩越好。 3）对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。
五、生物反馈法 1、原理：让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。 2、程序：治疗前准备、诊室训练、家庭训练 3、常用生物反馈仪：肌电生物反馈仪、皮肤电反馈、皮肤温度(皮温)生物反馈仪、脑电生物反馈、其它反馈仪。
六、认知疗法 认知行为疗法的特点：求助者与咨询师是合作关系、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变、是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗。 （一）贝克、雷米的认知疗法 1、程序： 1）建立咨询关系 2）确定咨询目标 3）确定问题：提问和自我审查的技术〔被忽略的经验〕 4）检验表层错误观念：建议、演示和模仿 5）纠正核心错误观念：语义分析技术 6) 进一步改变认知：行为矫正技术 7)巩固新观念：认知复习 2、贝克的七种歪曲认知： 1）主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。 2）选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。 3）过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。 4）夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。 5）个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。 6）贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。 7）极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是／就是两个极端来对经验进行分类。 3、贝克的五种具体的认知治疗技术： 1）识别自动性思维 2）识别认知性错误 3）真实性验证 4）去中心化 5）忧郁或焦虑水平的监控 （二）梅肯鲍姆的认知疗法： 压力接种三阶段模型：概念阶段、技能获得和复述阶段、应用和完成阶段。
七、求助者中心疗法 1、程序： 1）确定求助者中心疗法的咨询目标 2）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术 3）把握咨询过程七阶段的特点和规律 2、咨询目标： 1）求助者的自我变得较为开放。 2）求助者的自我变得较为协调。 3）求助者更加信任自己。 4）求助者变得更适应了。 5）求助者愿意使其生命过程成为一个变化过程。 3、咨询技术： 1）促进设身处地的理解的技术 2）关注(attending)、设身处地的理解的言语和非言语交流、沉默的技术等。 3）坦诚交流的技术 4）表达无条件积极关注的技术 4、咨询七阶段： 1）求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。 2）求助者开始“有所动”阶段。求助者可以流畅地谈论一些自我之外的话题，但仍不能承担问题的责任。 3）求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。 4）求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。 5）求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。 6）求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。 7）他几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。
八、远期效果评估 （一）社会接纳程度评估 1、内容：社会适应程度。 2、方法：家属或四周人的观察；咨询师本身的审查。 （二）自我接纳程度评估 1、内容：自述症状的减轻或消除；性格方面的成熟情况。 2、方法：求助者口头报告；量表评估。 （三）随访调查 |
